????????? bilan hépatique

peux tu m'en parler et me dire qu'elle serait la cause si le bilan est mauvais?

BILAN HEPATIQUE

Le bilan hépatique biologique comprend des examens de laboratoire qui permettent d'apprécier les différentes pathologies atteignant le foie et souvent de pouvoir porter un pronostic en fonction des résultats obtenus.

Le bilan habituel comprend le dosage:

- des transaminases SGPT , SGOT (voir ces termes) ASAT et ALAT qui révèle la cytolyse, c'est-à-dire la destruction des cellules hépatiques,
- des phosphatases alcalines et de la gamma GT qui explorent la fonction biliaire.

Ce bilan peut être complété par le dosage de la bilirubine, de l'albuminémie, du taux de prothrombine, du facteur V et de la CDT , marqueur spécifique de l'alcoolisme (transferrine déficiente en carbohydrate) .

QUAND FAIRE UN BILAN STANDARD ?

Lorsqu'il existe des signes en faveur d'une pathologie digestive: DYSPEPSIE , ANOREXIE ,vomissements, nausées, douleurs abdominales, troubles du transit.

Lorsque les signes cliniques évoquent une pathologie hépatique: cirrhose, ascite, ictère, gros foie, grosse rate.

Devant un amaigrissement inexpliqué, des démangeaisons sans support cutané visible, une fatigue inexpliquée et rebelle à un traitement banal et habituel, une fièvre prolongée.

Lorsque cliniquement il existe des signes d'intoxications hépatiques (alcoolisme, prise de médicaments toxiques pour le foie) .

Pour surveiller une maladie hépatique (cirrhose) .

Pour évaluer la réponse à un traitement (interféron alpha dans une hépatite C chronique) .

Le dosage de la bilirubine, du facteur V , de l'albuminémie, du taux de prothrombine ont un intérêt étiologique mais surtout pronostique.

En cas d'ictère, la bilirubine s'élève au-dessus de 30 mmol/litre.

En cas de rétention biliaire (cholestase), la bilirubine est élevée.

En cas d'hémolyse, la bilirubine libre est élevée, le bilan hépatique est normal.

En cas d'hépatopathie, sont de mauvais pronostic une bilirubinémie élevée, une albuminémie et un taux de prothrombine abaissés, ces deux derniers paramètres traduisant une insuffisance hépatocellulaire.

Une forte élévation des transaminases peut être préoccupante mais pas forcément péjorative, comme cela peut se voir lors d'une hépatite virale aiguë, cette élévation n'étant souvent que transitoire.

Le facteur V est un reflet plus spécifique de la fonction hépatobiliaire que le taux de prothrombine.

Une augmentation importante des transaminases (supérieure à 10 fois la normale) doit évoquer:
- une hépatite virale aiguë ou une hépatite iatrogène (médicamenteuse),
- une obstruction de la voie biliaire principale,
- une poussée d'hépatite chronique, un syndrome de BUDD CHIARI .

Une augmentation modérée des transaminases (entre 2 et 10 fois la normale) doit évoquer:
- une hépatite alcoolique, virale, EPSTEIN BAAR , CYTOMEGALOVIRUS (voir ces termes),
- des hépatites infectieuses non virales,
- des maladies générales.

Une augmentation modérée mais prolongée des transaminases doit faire évoquer:
- une maladie alcoolique du foie,
- une STEATOSE liée à l'obésité, au diabète ou à l'alcool,
- les hépatites chroniques virales, (B , C ), médicamenteuses ou auto-immunes,
- une hémochromatose,
- une maladie de Wilson.

Une élévation de la gamma GT associée à une augmentation des phosphatases alcalines doit évoquer:
- une cholestase extrahépatique (obstruction intrinsèque ou extrinsèque des voies biliaires),
- une cholestase intrahépatique (hépatite cholestatique, CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE voir ce terme) .

Une élévation isolée de la gamma GT peut être le reflet:
- d'une hépatite par alcoolisme chronique,
- de la prise de certains médicaments (rifampicine par exemple),
- d'une hyperthyroïdie,
- d'un diabète.

Une élévation de la CDT est le reflet d'une intoxication éthylique chronique.

Une élévation des transaminases SGOT supérieure à celle des SGPT associée à une augmentation des gamma GT doit évoquer une hépatite alcoolique.

Si le taux des gamma GT et des phosphatases alcalines sont nettement élevés et s'il existe une discrète cytolyse, il faut en première intention pratiquer une échographie des voies biliaires pour détecter une obstruction éventuelle.

Santé Guérir

Vanilla a écrit:peux tu m'en parler et me dire qu'elle serait la cause si le bilan est mauvais?

Tu vois c'est assez complexe: le bilan hépatique est demandé pour des raisons diverses et comprend plusieurs dosages à interpréter en fonction de la clinique.
Donc si tu as un point précis sur lequel tu as besoin de renseignements, dis moi exactement de quoi il s'agit.

Cali

alors à première vue on m'a mis en surdose médicamenteuse